结直肠癌术后化疗,到底会有什么样的并发症 [复制链接]

化疗在结直肠癌的治疗中，有着举足轻重的作用，除了临床病理分期的ⅡA期以前结直肠癌不用化疗外，其他所有ⅡB以后的结直肠癌都需要做化疗。甚至连手术机会都没有的晚期肠癌，化疗则更成为挽救患者生命，延长患者生存期，提高患者生活质量的首要选择。但大家在知道化疗是结直肠癌患者的救命良药的同时，却不知道化疗药，也是一些有害人体健康的*药，就是疗效好的化疗药，在“杀敌一千的同时，也自伤了八百正常的身体细胞”，如果是疗效不好的化疗药，用来治疗结直肠癌，说是服*自杀也不为过。因此，了解哪些方案适合结直肠癌的治疗，知道这些方案有什么副作用吗？就显得弥足珍贵了。下面我就这些问题，和大家谈谈自己的体会。

现在结直肠癌化疗，到底哪些方案是靠谱的？

说起来，现在靠谱的化疗，都是源自前人的经验与教训，总结出来的珍贵成果。用一句话来表达的宝贵之处，就是它们都是前人用生命换来的。现在，它们也成为我们肿瘤专家必须遵循的规范化疗方案。其中疗效比较确切的经典化疗方案有以下二个，并且，它们的疗效也基本近似。

一是FOLFOX方案，化疗方案中的化疗药物包括亚叶酸钙、氟尿嘧啶以及奥沙利铂；用量与用法是奥沙利铂85mg/m2、亚叶酸钙mg/m2于首日静脉滴注2h，接着，氟尿嘧啶mg/m2静脉推注。随后氟尿嘧啶mg/(m2.d）×2d持续静脉输注48h，每二周重复，共24周。

二是CAPEOX方案，包括奥沙利铂、卡培他滨。用量与用法是：奥利沙铂mg/m2于首日静脉滴注2h，随后连续口服两周卡培他滨mg/m2，每日2次，第1-14天。每三周重复，共24周。

当然，由于结肠癌分期病理类型不同，也可以根据患者具体的病情分期、病理类型，来选择调整结直肠癌的化疗方案，在必要的时候，还可以联合免疫药物治疗。

这二种化疗方案，到底有什么副作用？病人能受得了吗？

上述两种化疗方案使用期间，可观察到的常见的不良反应有以下情况：

一是消化道反应：味觉异常、腹泻、恶心、呕吐、黏膜炎、腹痛、便秘、食欲缺乏；

二是血液系统副作用：主要危害是会导致患者出现骨髓抑制，造成患者全血细胞减少与血小板减少，造成患者出现贫血与出血表现，比如出现皮下淤点与淤斑、牙龈出血、鼻出血、血尿、胃肠出血等；患者容易感染以及发生血栓性深静脉炎、肺栓塞等情况。

三是神经系统副作用：很常见外周感觉神经病变、头痛、感觉异常；常见头晕、运动神经炎、假性脑膜炎；少见构音障碍；视力异常；面色潮红的反应。

四是其他副作用有精神抑郁、失眠与精神紧张；关节痛、胸痛与腰痛；常见脱水、脱发、皮肤剥脱、过度出汗、皮肤附属组织异常。常见。发热、疲劳、无力。以及过敏性反应导致的皮疹、结膜炎、鼻炎、支气管痉挛、血管神经性水肿、低血压，严重者会发生过敏性休克。

五、实验室检查：很常见贫血、中性粒细胞减少、血小板减少、白细胞减少、淋巴细胞减少；常见发热性中性粒细胞减少、中性粒细胞减少合并败血症；碱性磷酸酶升高、胆红素升高、血糖异常、LDH升高、低钾血症、肝转氨酶升高、血清钠异常；血肌酐水平升高。

总体上，这些不良反应在奥沙利铂与5-氟尿嘧啶/亚叶酸联合使用时比单独使用5-氟尿嘧啶/亚叶酸时更常见、更严重。并且，这些副作用会随剂量累积及化疗的次数上升而加重。但上述化疗副作用中，骨髓抑制是最容易致命的危险因素。但抽血化验一下就知道了，并且临床症状也比较典型。只要患者与家属留心，一般是容易发现。所以，目前结直肠癌的化疗并发症相对对人体危害还是比较小，多数病人是能够耐受。另外，在化疗时，同时加用中药辅助治疗与行营养支持治疗，病人的药物副反应会减轻好多。