临床分享日常病例讨论ldquo二 [复制链接]

日常病例讨论“二”

PART·1

摘要

四岁的棕色的短毛家猫，双眼角膜和结膜都出现异常，如上图所示。

PART·2

描述这只猫角膜的病变

患犬为7个月雄性德国牧羊犬。两个月前主人发现跛行，四肢趾间红肿，自行外用红霉素软膏后症状无明显变化。平时以人的食物为主食。家中其它的犬皮肤正常。未洗过澡。家中用84消*液一周消*一次。无外伤，无皮肤病史。

疱疹病*性结膜炎的早期症状包括严重的眼分泌物，然后是脓性的分泌物。继发的细菌感染会使分泌物更脓。结膜的细胞学检查因为病情的不同会表现出多样性。淋巴细胞和大的单核细胞很常见。在慢性的或继发的病例中可见中性粒细胞和上皮细胞。核内包涵体可见，但很少见，一但发现一定是个慢性的病例。临床上通过孟加拉红染色，如果见到树枝状的溃疡，就可以诊断为疱疹病*。

杯状病*性结膜炎经常会伴发口腔的溃疡。除了疱疹病*外，其他的病*感染无需口服抗病*药物的治疗。

细菌性的结膜炎在猫比犬少见。急性的细菌性的结膜炎通常是单侧的，通常还有大量脓性的分泌物，严重的结膜充血，结膜水肿和眼睑痉挛。

PART·6

什么治疗可以恢复下图所示

治疗疱疹病*性结膜炎包括局部的抗病*药物和广谱的抗菌素眼药控制继发的细菌感染。目前还没有特别有效的控制疱疹病*的药物。国外目前有疱疹病*的疫苗，但国内目前还没有。复发性的疱疹病*经常发生在因为患有猫艾滋病和猫传染性腹膜炎的免疫低下的猫。

最初的治疗包括三氟胸苷（5-8次/日）或疱疹净。

阿昔洛韦-mg，每日3次口服经常可以和干扰素同时使用。

全身使用干扰素是有帮助的。

口服猫安（赖氨酸）-mg目前也是个不错的治疗方法。

疱疹病*和衣原体感染是幼猫常见的两种病因。新生幼猫的结膜炎可以在睁眼后发现有睑缘粘连的时候观察到，用无菌的棉签沾洗眼液清洁，同时局部滴三联眼膏，4-6次/日，同时局部滴抗病*的药物。当出现上呼吸道的症状时，要全身进行药物控制。

很多的猫患有猫艾滋病的时候，对治疗是无效的。

治疗衣原体的感染包括使用四环素眼膏3-4次/日，持续4周。

治疗细菌性的结膜炎，要在局部使用广谱的抗菌素眼膏，比如三联眼膏（新霉素、多粘菌素和杆菌肽），一般每4-6小时使用一次。

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