患者女性，58岁，外伤后意识不清于-04-19入住我院神经外科，诊断：1.左颞叶脑挫裂伤；2.左额颞顶硬膜下血肿；3.外伤性蛛网膜下腔出血；4.颅底骨折蝶骨及颞骨骨折。-04-20复查头部CT：左颞叶脑挫裂伤加重。急诊行左颞叶脑挫裂伤清除+去骨瓣减压术。
术后3天出现右眼瞳孔散大、球结膜充血、眼压升高、眼球固定及右眼眶周杂音等症状。
眼征+颅脑外伤史+全脑血管造影，诊断：创伤性颈内动脉海绵窦瘘。
经术前准备，由我院神经外科、神经内科、导管室、麻醉科等多科室合作，于-04-27行右侧颈内动脉海绵窦瘘介入栓塞术，经动脉+静脉联合入路弹簧圈填塞海绵窦，颈内动脉显影良好，瘘口彻底消失，术后患者眶周杂音消失、瞳孔缩小、结膜水肿明显好转。手术效果显著，家属非常满意，患者目前康复治疗中。
创伤性颈动脉海绵窦瘘（TCCF）多为前颅底骨折造成颈内动脉或其分支破裂，与海绵窦之间形成瘘道，是颅脑外伤的一种罕见并发症，发生率为0.17%～1.01%。其症状取决于瘘的引流方向和流量，前向引流的患者集中于眼科症状，如杂音、红眼、视力减退、突眼和斜视、眼压增高等；后部引流可表现为表达性失语和意识水平下降。TCCF多需行介入手术治疗，包括可脱球囊、弹簧圈填塞、覆膜支架、ONYX液体栓塞剂、甚至血流导向装置等。
此类手术的开展，充分体现我院神经介入水平又上新台阶！目前我院神经介入团队已成功开展颅内动脉瘤、脑动脉狭窄、急性颅内大血管闭塞、颈内动脉海绵窦瘘、脑动静脉畸形等疾病诊治，让患者在家门口就能得到精湛、高效、优质的医疗服务。
资料｜李金明李海*
田爱林张立强
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