伴有虹膜睫状体炎的继发性青光眼,不会遗传 [复制链接]

导语：伴有虹膜睫状体炎的继发性青光眼主要是由于虹膜睫状体炎引起的瞳孔粘连，房水不能通过瞳孔进入前房，后房压力增大，促使虹膜向前扩张，封闭前房角而导致继发性青光眼。临床表现包括眼压升高、畏光、疼痛、视力模糊等。本病的主要治疗方法是药物治疗，如果症状不能控制，可考虑手术治疗。

01伴有虹膜睫状体炎的继发性青光眼的基本病因

发生虹膜睫状体炎症性，由于炎症性产物阻塞小梁网，炎症累及小梁网或在粘连前产生环状物，水的外流路径受阻而引起继发性开角青光眼。

02伴有虹膜睫状体炎的继发性青光眼的典型症状和并发症

1、典型症状

本病除有眼压提高及青光眼的特征表现外，还有畏光、疼痛、虹膜睫状体模糊等眼部炎症症状。此外，患者往往由于睫状体充血等原因。

在严重情况下，可能发生青光眼、视网膜纤维层缺陷和/或青光眼视野缺陷。

03伴有虹膜睫状体炎的继发性青光眼的检查手段

（一）医学检查

医生通过肉眼检查病人的视力状况，包括结膜、巩膜、瞳孔等，以便初步了解眼睛的病变情况。

医生主要通过直观的图表对患者进行检查，以了解患者是否有视力下降及具体的情况。

3、目视检查

医生坐在离病人一米远的地方，互相看着对方。在检查过程中，医生和病人从同一角度相互凝视着对方，并遮住对方。医生的手指（或拿着一个棉球）作为视觉标记，从上、下、左、右向中心移动，在两个手指之间保持等距。如果病人能和医生同时看到视力，那么视野多少是正常的。该方法可用于简单判断患者视野，了解青光眼视野损伤的严重程度。

（二）成像检查

1、超声波显微镜（UBM）

更清楚地观察病人的眼球结构，使医生能够观察虹膜后部的眼球结构，如后腔、睫状体、晶状体，甚至玻璃体，以及它们之间的关系，可以帮助澄清青光眼的分类。

2、光学相干层析成像(OCT)

可直接观察患者心房角度的形状、宽度和虹膜轮廓，有助于对该病的早期诊断。

3、其他检查

1、眼压的测量

眼压计通常用于测量眼内压，一般为戈尔曼平视、吸磁和非接触。眼内压通常会增加。

2、检查破裂灯

裂隙灯用于检查角膜、结膜、虹膜、巩膜等。了解眼部结构的病理变化。

3、心房角显微术

可以检查倒角器的结构、开启和关闭状态。

04伴有虹膜睫状体炎的继发性青光眼的诊断原则及诊断方法

（一）诊断原则

医生根据虹膜睫状体炎症病史，结合青光眼的眼压增高等特点，其他临床表现及相关辅助检查，一般可明确诊断。但是，急性虹膜睫状体炎症和青光眼，原来的急性炎症表现往往继发青光眼的症状和体征被掩盖起来，或者混在一起，容易被忽视，警惕。

（二）鉴别诊断

1、原发性青光眼

两者的特点都是眼压升高。但原发性青光眼没有睫状体增生、角膜后稳定剂、心房水炎症细胞和闪光性阳性、瞳孔边缘虹膜粘连等都是虹膜睫状体的表现。断裂灯和房水细胞学有助于鉴别诊断。

2、色素性青光眼

虽然该病有色素沉着的角膜，但没有睫状体充血，在房水和闪烁阳性的细胞炎症，瞳孔虹膜后粘连，如环质瘤表现。断裂灯和房水细胞学有助于鉴别诊断。

3、新生儿血管青光眼

两者的特点都是眼压升高。然而，在青光眼的虹膜和前角可以看到血管新生。断裂灯、房角镜等检查有助于鉴别诊断。

4、紫外光睫状体发炎

两者都有临床表现，如红眼，畏光，疼痛和视力模糊。而复虹膜异色睫状体炎症无瞳孔后粘连，虹膜萎缩变薄。像开缝灯这样的检查有助于鉴别诊断。

5、急性结膜炎

两者都有临床表现，如红眼，畏光，疼痛和视力模糊。但急性结膜炎并没有增加眼压。

05伴有虹膜睫状体炎的继发性青光眼的治疗手段

（一）药物治疗

1、扩瞳剂

局部滴眼液伴瞳孔扩张睫状肌麻痹，可预防或开放瞳孔粘连，避免瞳孔闭锁引起的瞳孔缩小。瞳孔扩张器可增加脾巩膜引流，稳定血水屏障，帮助降低眼压，减少血浆向房水的渗漏；同时还能减少睫状肌痉挛，减轻患者的疼痛和不适症状。

2、抗青光眼药物

这种疾病通常用房水产生抑制剂治疗，包括局部应用β-肾上腺受体阻滞剂，如噻吗洛尔、甲哌啶-2受体拮抗剂，如酒石酸溴甲烷等。

（二）外科处置

如果心房的角度已经被不可逆的粘连，药物治疗不能控制眼压，可以在滤过手术实施后基本控制炎症。包括小梁切除术，房水引流装置植入和非穿透性小梁切除术。大多数继发性青光眼患者术前术后应使用皮质类固醇治疗，以避免虹膜睫状体炎症的感染。

06食物禁忌

1、不要吃动物脂肪和胆固醇含量高的食物，例如肥肉。高脂肪和高胆固醇可加重或引起眼血管硬化，不利于本病的治疗。

2、避免抽烟、喝酒、喝咖啡和浓茶。咖啡和浓茶能刺激神经系统，增加神经紧张，可能加重病情。

3、控制水的摄取量，一次不要摄取过多的水。由于短时间内饮用过量，会引起血液渗透压下降，房内水量增加，使眼压升高，症状加重。

结语：该病的预后通常与虹膜睫状体炎症的严重程度、是否发生不可逆转的视力损害以及是否得到及时有效的治疗干预有关。如果这种疾病得不到及时治疗，随着病情的发展可能出现不可逆转的视力损伤，甚至失明，严重影响患者的生活质量。经过及时有效的治疗干预，患者的症状得到缓解，视力得到改善。