浙江24小时-钱江晚报记者郑琪
周一，浙二眼科中心葡萄膜炎冯蕾主任的诊室门口，一排等待加号的病人已等候多时。从上午7点多开始门诊，到下午5点多结束，她几乎不休息，要看70位病人左右。
钱报记者观察发现，每个病人的就诊时间几乎超过10分钟，久一点的甚至要20分钟。之所以花这么多时间，是因为葡萄膜炎属于难治的致盲性疾病，且误诊漏诊率高，有被诊断为白内障的，有被诊断为结膜炎的，有被诊断为玻璃体混浊的。
冯蕾主任说，葡萄膜炎的种类有三四十种，发病年龄跨越各个年龄段，需要详细问病史、检查、散瞳，还要看眼底情况。“用药到什么阶段，有病怎么办，什么原因引起，必须诊断明确才能用药。”此外，还要排除伪装综合征的可能。
在浙江，专门看葡萄膜炎的医生非常少，很多病人最后都会转诊到冯蕾主任这里。前几天，一位45岁的温州老板因眼前有黑影，最后被确诊为眼内淋巴瘤。
45岁老板查出眼内淋巴瘤
王老板（化名）长期在温州从事对外贸易生意，从半年前起，他发现自己眼前有黑影，偶尔会看不清东西，一开始情况并不严重，但黑影逐渐增多。
“我以为是不是病*感染了，因为发病之前有感冒。”医院检查，都没发现什么特别的问题，就开了点眼药水点点，最后却在浙二眼科中心查出眼内淋巴瘤，这让他和家人大吃一惊。
冯蕾主任说，病人眼底有非典型的玻璃体炎症表现，即呈现泥沙状混浊，眼底表现为多点状的白色病灶，并不像是病*感染，从临床症状来看，我认为有必要做一个眼内液的检测。
专家的多年经验让病因浮出水面。经检测发现，王老板被确诊为眼内淋巴瘤，好在尚未发生颅内转移和血液转移。
冯蕾主任解释，如今眼内淋巴瘤越来越多，常发于五六十岁，现在发现40多岁的也有，很多患者发病时全身没有任何症状，仅表现为眼前黑影，但它和其他癌症一样，可能发生转移，也可能致死。
对于眼内淋巴瘤的治疗，一个是可在眼内打局部抗肿瘤药物，另一个是请血液科会诊视情况进行全身治疗。
“眼内淋巴瘤是日益常见的一种伪装综合征，在诊断方面，像常规那样做一堆血液的检查，未必能发现病因，眼内液的检查反而是一种有效的针对性检测，这也需要医生本身具有比较丰富的经验和判断力，不能盲目去做无关的检测。”冯蕾主任说。
葡萄膜炎误诊率高
冯蕾主任从事眼科临床和研究已有将近20年，具有丰富的葡萄膜炎诊治经验，接诊过最小的患者仅4岁，最大的超过80岁。她经常听到病人说，我以为这就是个结膜炎，或是个飞蚊症，有的以为是眼睛发红，过一段时间就会好了。
从症状来说，葡萄膜炎的确有迷惑性，它的表现有可能与红眼病类似，比如眼红、畏光、流泪、眼痛、视力下降。还有一些症状和飞蚊症相似，像是看东西模糊，眼前有黑影、闪光感等。最让葡萄膜炎患者无法接受的，往往是视力的突然下降。发病严重时，视力可能从正常在一个月内突然降至手动视力，甚至什么都看不到。
“如果患者本身有其他免疫性疾病，比如风湿性关节炎，一旦出现以上这些眼部症状，不能忽视，最好及早来看”冯蕾主任提醒。
有必要指出的是，早发现、早治疗，葡萄膜炎患者的情况转好的可能性还是很大的。冯蕾主任接诊过许多病人，经过半年的用药，视力恢复到发病前的1.0。所以，积极配合治疗，保持良好的心态也是很重要的。
