山东白癜风医院 http://baidianfeng.39.net/a_bdfys/160406/4817104.html近期，以往散发的不明原因儿童急性肝炎呈集中发作趋势。多个国家报告的儿童急性肝炎，最初在欧美等国被发现，后在亚洲等多个国家也相继出现。这引起了国内相关研究人员的高度警惕。
但让人费解的是，如果是传染病，不同国家或地区患儿之间没有时空交集，理论上无法进行互相传染，又是如何在一段时间内集中发病呢？
图源：视觉中国
最大“嫌疑犯”是人腺病*？
截至5月3日，全球20个国家和地区上报了约例不明原因儿童急性肝炎病例，其中肝移植至少20例，约占比8.8%，死亡4例。
“患儿有共同的特点，比如出现*疸、转氨酶指标升高等。”华中科技大学同医院（医院）儿科主任罗小平教授表示，遇到这种情况，医院都会按照常规流程进行筛查病*性肝炎、非嗜肝病*感染、自身免疫性肝炎、代谢性肝病、药物性感染等，依据结果判断病因。
世界卫生组织对不明原因急性肝炎病例调查后，排除了甲乙丙丁戊等肝炎病*感染，那么病因究竟是什么呢？
有学者猜测，可能是接种了新冠mRNA疫苗引发的以T细胞为主的自身免疫性肝炎。但进一步调查发现，大部分患儿并没有接种新冠mRNA疫苗，这种可能性被排除。
通过分子生物学检测，人们又发现部分患者的血清样本中存在一种人腺病*（HAdV）41型，目前它成为最大的“嫌疑犯”。但问题是，按照以往的经验，人腺病*没有那么大的破坏力。
“人们对人腺病*的研究比较深入，从分子结构到致病性，再到不同的组织取向、不同的*性都比较了解。”国家重大公共卫生事件医学中心、医院感染科主任宁琴表示，人腺病*大多侵犯呼吸道，少数引发肠胃炎、结膜炎，导致肝衰竭的病例更是极少见。
与新冠病*的超级抗原有关？
国际权威学术期刊《柳叶刀·胃肠病和肝病学》刊登了伦敦帝国理工学院免疫学和炎症系教授PetterBrodin和美国加利福尼亚州洛杉矶CedarsSinai医疗中心儿科、传染病和免疫学部的MosheArditi的最新发现，认为不明原因儿童急性肝炎可能与新冠病*的超级抗原相关。
所谓超级抗原（superantigen，SAg）是一类只需极低浓度（≤10的-9次M）即可激活大量的T细胞克隆、产生极强免疫应答的物质。
研究表示，儿童感染新冠病*可导致体内病*库形成。具体来说，新冠病*在儿童胃肠道中的持续存在可导致病*蛋白在肠道上皮细胞中反复释放，从而引起免疫激活。这种反复的免疫激活可能是由新冠病*的刺突蛋白中超抗原基序介导的，已被认为是引起儿童多系统炎症综合征的机制。
Brodin和Arditi表示，在此前的儿童多系统炎症综合征中也曾报道过急性肝炎，但未调查其他病*的合并感染。研究者分析称，最近的不明原因儿童急性肝炎可能是先感染了新冠病*，患儿在肠道中出现了病*库后又感染了腺病*。
腺病*（AdV）增强新冠病*超级抗原介导的严重急性肝炎的病理学示意图。来源：澎湃新闻
感染新冠病*新的变异株？
当前业内认为，除了人腺病*感染，还有其他可能，如尚未鉴定的新型嗜肝病*，一种新的变异型人腺病*，药物、*素或环境暴露等因素……也有分析认为，感染一种新冠病*的新型变异株也是可能性之一。
“虽然有些病例的新冠病*和（或）人腺病*检测呈阳性，但还需要对病*进行基因鉴定，进而确定两者之间的关联性。”宁琴表示，是否是新型病*需要进一步的深入研究。
此外，可能是新冠流行期间，幼儿易感性增加导致的病*致病力增强，应该对患儿血液、血清、尿液、粪便和呼吸道样本甚至肝脏活检样本均进行检测。
“事实上，各国发生的不明原因儿童肝炎是不是由同一种病因引起的，目前都尚无定论。”宁琴说，目前没有证据表明各地发生的病例是由同一原因引起，因此，应加强国际交流和合作，例如实现基因测序结果在国际学术界共享，才能更早解开谜题。
来源：科技日报、澎湃新闻
编辑：毛梦囡
审核：王飞
终审：陈磊
