北京那个医院看白癜风好 https://wapjbk.39.net/yiyuanfengcai/hj_bjzkbdfyy/50多岁的张大娘三年前出现腰背部持续性酸胀痛，干活和劳累的时候会加重，并伴有下肢无力症状。严重时候就像背上压了个大石头，连日常活动都受到影响，张大娘在当地的骨科、神经内科、中医科看了遍，各种抽血检查化验也没发现异常，但她明显感到症状越来越重了。最近一周以来，口服止痛药物也无法缓解，而且脖子也疼痛起来，万般无奈之下，医院寻求帮
医院之后，检查做了很多，也未明确病因，有诊断为“神经痛”的，也有诊断为“肌无力综合征”，专家们各执一词，医院奔波，尝试许多药物也都无法缓解，这让她非常难受。为找明疼痛的原因，解决她的痛苦，张大娘入住了我院疼痛科。经过进一步的检查和抽血化验。发现张大娘的炎性活动指标偏高，作为疑点抽丝剥茧，行影像检查发现双侧骶髂关节退行性改变。结合她的临床表现，最终确定了血清阴性脊柱关节病的诊断，为下一步的规范治疗指明了方向。
骶髂关节X线及部分MRI：
可见骶髂关节面炎症，骶髂关节间隙增宽，
可见骶髂关节面空泡样变等
血清阴性脊柱关节病是一组具有相似特征的疾病，脊柱受累，类风湿因子阴性，主要包含强直性脊柱炎等多个分型，其病因尚未明确，大多数的血清阴性脊柱关节病患者骶髂关节受累，且骶髂关节为首发症状。由于类风湿因子检查阴性，所以不容易被医生诊断，因而诊断这种疾病临床经验相当重要。我国著名歌手周杰伦和男演员张嘉译也患有该病。任由疾病发展可能会造成颈部呈现屈曲性强直、驼背畸形，甚至蔓延到整个脊柱。患者不能抬头前视，不仅不能下地行走，甚至日常生活如起坐、躺下、穿鞋袜等也非常困难。
强直性脊柱炎患者“折叠人”李华，全脊柱广泛受累
血清阴性脊柱关节病的临床表现：1.炎性脊柱疼痛,由脊柱炎和骶髂关节炎所致颈背或底部疼痛，常伴有晨起或久坐加重，活动可减轻，可伴脊柱活动受限。2.外周关节滑膜炎，以下肢为主，多累及膝踝髋等关节，多数呈非对称性、少关节型。3.附着端炎,主要为跟腱或足底筋膜附着部位的自发性疼痛、肿胀，按压时疼痛。4.关节外表现可有眼损害，例如虹膜炎，结膜炎，皮肤损害、口腔和肠道泌尿生殖道改变。5.有血沉增快，C反应蛋白增高，血清Iga水平增高等非特异性表现。6.血清RF阴性。7.多数患者的HLAB27阳性。8.X线检查有双侧或单侧的骶髂关节改变。
血清阴性脊柱关节病的治疗，一、非甾体抗炎药，目前常用的有塞来昔布双氯芬酸钠等。二、慢作用抗风湿药物，最常用的是柳氮磺吡啶、甲氨蝶呤，可以单独或者联合应用。三、肾上腺皮质激素，其全身用药仅适用于有严重影眼病或红洁颜虹膜炎者，并可适当加用激素类眼液。关节腔可局部穿刺注射用药，可以用于关节受累症状严重者。严重的非化脓性皮肤病变，也可局部应用。四、生物制剂的使用，此类药物可迅速缓解关节肿胀，腰痛和晨僵，并可能延缓或停止本病进程，常用药物有依那西普、英夫利西单抗、阿达木单抗等。
血清阴性脊柱关节病非常隐匿性，常常被医生所忽略，也特别容易和其他疼痛疾病相混淆，需有经验的医生系统诊治和排查，若内外科迟迟不能确诊，先不要慌，不妨到疼痛科看看。经过系统规范化的治疗，可以达到临床治愈的效果。
疼痛科门诊：山大二院门诊楼2楼内科门诊一
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