麦粒肿是指皮脂腺或睑板腺的急性化脓性炎症，通常一周左右可治愈。麦粒肿发于眼睑，中医认为眼睑属“肉轮”，所以通常认为此症与脾胃积热有关。事实上，麦粒肿患者多数有过饮食辛辣炙煿及过于疲劳的经历，所以饮食清淡及休息充足，对预防麦粒肿有重要的意义。
某女，28岁。结膜炎伴麦粒肿。
初诊
左眼胀痛，充血近半年。月经推迟，量偏多，夹瘀，稍痛经。刻下眼睛灼热，结膜充血，下眼睑麦粒肿，眼分泌物多。口干不欲饮，略口苦。胃纳差，不消化。舌暗胖苔薄腻。脉细略沉弦。大便尚调。
车前子15蝉蜕6生麦芽9夏枯草6枇杷叶10太子参9木贼9
生白芍15生地9桑白皮9生槐米9*芩9石决明15芦根9柴胡9
*7
按语：肝开窍于目。肝火上炎，见左眼胀痛、充血、灼热。平素嗜辛辣，脾胃湿热蕴积，肉轮经脉瘀阻，见麦粒肿，分泌物多，舌暗胖苔薄腻。肝脾积热，口干口苦，脉细略沉弦。正气不足，麦粒肿久不溃脓。此属邪盛正虚，当祛邪为主扶正为辅。夏枯草、*芩、石决明、柴胡清肝泻火；蝉蜕、木贼疏散风热；生白芍、生地、生槐米、芦根养阴凉血；桑白皮、枇杷叶肃肺降火；车前子清热利湿，引火下行。生麦芽消积散热平肝，太子参养阴益气透脓。
二诊
药后眼不胀，不灼热，充血减轻；下眼睑硬结，充血明显，见脓头隐隐，眼分泌物减少。口干，口苦如前。平素腹部觉凉，手足冰凉。胃无不适。饭后有痰。舌红苔薄*腻芒刺，尖甚。脉虚细。
车前子15蝉蜕6生麦芽9夏枯草6枇杷叶10太子参9木贼9
生白芍15生地9桑白皮9生槐米9*芩9石决明15芦根9柴胡9
土茯苓20浙贝母9皂角刺6生蒲*10
*7
按语：诸症缓解，守原方。见麦粒肿脓头隐隐，加土茯苓、浙贝母祛湿解*，皂角刺托*排脓，生蒲*清热活血，共同促进疖肿破脓消散。
三诊
晨起眼微胀，充血减轻，麦粒肿处红肿，见脓头。晨起眼分泌物多，白日无。口干，口不苦。胃胀，饭后咽中无痰。头皮屑多，皮肤干。舌红苔薄*，尖甚红。大便稍粘。
皂角刺6芦根9白茅根9生蒲*10浙贝母9蒲公英9木贼9珍珠母15白蒺藜15
蝉蜕4桑白皮9生地9竹茹6*芩6菊花6夏枯草3升麻6
*7
按语：肝脾积热减轻，分泌物减少，口干口苦缓解。血热则头皮屑多、皮肤干，故需调整治疗方向，以清热解*凉血散结为主。芦根、白茅根、生蒲*、生地清热凉血，浙贝母、竹茹、蒲公英、皂角刺、夏枯草清热散结，木贼、珍珠母、白蒺藜、菊花、蝉蜕平肝清热祛风，桑白皮、*芩清肺泻肝，升麻引药上行。
四诊
晨起眼不胀，略充血。麦粒肿红肿减退，见脓头。眼分泌物少。腹凉。胃不胀。口干减轻。咽部异物感。头皮屑多。舌暗尖红苔薄。脉细略浮。大便略粘。
皂角刺6芦根15赤芍12生白芍15茺蔚子9*芪6蒲公英9羌活6金银花9桑白皮9
麦冬9柴胡15木贼9菊花9浙贝母9珍珠母15怀牛膝15*芩9*连3生甘草6
*7
按语：脓头清晰，当挑破引流，以促进疖肿早日消散，奈何内科门诊无此条件，只能从内治着手。皂角刺托*排脓，赤芍、生白芍、茺蔚子凉血散结，少量*芪补气托脓，羌活引药上行，蒲公英、*芩、*连、金银花、浙贝母清热解*散结，桑白皮泻肺胃积热，芦根、麦冬养阴清热，柴胡、木贼、菊花、珍珠母清肝明目，怀牛膝引热下行，生甘草解*、调和诸药。
五诊
眼不充血，麦粒肿已吸收大半。4.21月经来潮，痛经，不夹瘀。咳嗽3天。咽红充血。腹部凉，头皮屑减少。舌暗红苔薄*腻满布。脉沉细。二便调。
炙麻*9石膏20杏仁9前胡9冬瓜子20芦根20白茅根15桔梗9生甘草6
锦灯笼9葛根20滑石20枇杷叶10蝉蜕6金银花15
*7
按语：药后效果理想。现在又遇外感，当先治标。
经过四诊后，患者六诊时眼疾已愈。该患者平素嗜好辛辣厚味，各种美味尽收腹中，所以脾胃容易生热；从事职业多有思路且多熬夜，脾气郁积，肝阴损伤，故肝脾同病，郁热生疮。其月经推迟为肝疏泄不及，经量为郁热多内扰血室，月经夹瘀为气滞血瘀。故治疗从肝脾论治，收效满意。
此类人群应当饮食清淡，早睡放松。怎奈都市生活节奏快，年轻人追求多，工作事业难松懈，如何解压？美食、手游、刷剧、熬夜等，皆耗伤肝脾，所以多有肺脾郁热、肝郁化热或肝火上炎之证，见脱发、痤疮、肥胖、痛经、腹泻等症。如何解决？依靠医药。然医药不是万能，恐怕健康的生活方式更有效。
悬壶纪事
