广西白癜风QQ交流群 http://liangssw.com/bozhu/12678.html时搬到客厅,有时搬进阳光房,轻松音乐,焚香品茗,谈天说地;瓜果佐酒,漫论诗书。用一位作家朋友说的话,“醉里挑灯看花”,是有意思的事:等待羞涩的美人,在在千呼万喚中,一点一点地展现它的秀色。未开放时绛紫色的花苞象小家碧玉;开放时,它有着別的花所不及的气度,洁白的花瓣,一点点向外舒展,如美人伸着懒腰,虽然柔情似水,但它开放的样子,极其狂放,闭谢的姿势也刚烈异常,象倒挂金钟,不减姿态。宗彪、王寒夫妇,文字唱和,各领千秋。他们连续三年,每次坚守三五小时,观察细致入微,与我们共享昙花开放的美好时光。《江南草木记.昙花》,讲到了这件乐事。撮影家叶晓光,为昙花留影作画册;卢霞客与台岳学子,诗词唱和:小暑台风送清凉,安心静观渐开花,妙曼多姿色。人到闲处,你我他。
赏昙花能让人变得清明与宁静。如果地球与宇宙相比,地球只是“太平洋上的一粒沙”。昙花虽然弾指芳华,轰轰烈烈,但也是刹那美丽,瞬间永恒!人呢,以百年记,也不过是三万六千五百多天,在历史长河中,能有雪爪鸿妮,实是不易。有一付对联说得有意思:若不撇住终有苦,各能捺住即成名。横批:撇捺人生。撇不出即苦,捺收得住是名,一撇一捺是人字。人生几何?我欣赏昙花。巜人类简史》中有一句著名的话:“新世纪的口号,快乐来自于内心”。
蜜多时,
每年花开时节,我邀约朋友来家共赏。赏花只让识花人。我们有时在露天,有时搬到客厅,有时搬进阳光房,轻松音乐,焚香品茗,谈天说地;瓜果佐酒,漫论诗书。用一位作家朋友说的话,“醉里挑灯看花”,是有意思的事:等待羞涩的美人,在在千呼万喚中,一点一点地展现它的秀色。未开放时绛紫色的花苞象小家碧玉;开放时,它有着別的花所不及的气度,洁白的花瓣,一点点向外舒展,如美人伸着懒腰,虽然柔情似水,但它开放的样子,极其狂放,闭谢的姿势也刚烈异常,象倒挂金钟,不减姿态。宗彪、王寒夫妇,文字唱和,各领千秋。他们连续三年,每次坚守三五小时,观察细致入微,与我们共享昙花开放的美好时光。《江南草木记.昙花》,讲到了这件乐事。撮影家叶晓光,为昙花留影作画册;卢霞客与台岳学子,诗词唱和:小暑台风送清凉,安心静观渐开花,妙曼多姿色。人到闲处,你我他。
赏昙花能让人变得清明与宁静。如果地球与宇宙相比,地球只是“太平洋上的一粒沙”。昙花虽然弾指芳华,轰轰烈烈,但也是刹那美丽,瞬间永恒!人呢,以百年记,也不过是三万六千五百多天,在历史长河中,能有雪爪鸿妮,实是不易。有一付对联说得有意思:若不撇住终有苦,各能捺住即成名。横批:撇捺人生。撇不出即苦,捺收得住是名,一撇一捺是人字。人生几何?我欣赏昙花。巜人类简史》中有一句著名的话:“新世纪的口号,快乐来自于内心”。
照见五蕴皆空,度一切苦厄。舍利子,色不异空,空不异色,色即是空,空即是色,受想行识,亦复如是。舍利子,是诸法空相,不生不灭,不垢不净,不增不减。是故空中无色,无受想行识,无眼耳鼻舌身意,无色声香味触法,无眼界,乃至无意识界,无无明,亦无无明尽,乃至无老死,亦无老死尽。无苦集灭道,无智亦无得。以无所得故。菩提萨埵,依般若波罗蜜多故,心无挂碍。无挂碍故,无有恐怖,远离颠倒梦想,究竟涅盘。三世诸佛,依般若波罗蜜多故,得阿耨多罗三藐三菩提。故知般若波罗蜜多,是大神咒,是大明咒,是无上咒,是无等等咒,能除一切苦,真实不虚。故说般若波罗蜜多咒,即说咒曰:揭谛揭谛,波罗揭谛,波罗僧揭谛,菩提萨婆诃。观自在菩萨,行深般若波罗蜜多时,照见五蕴皆空,度一切苦厄。舍利子,色不异空,空不异色,色即是空,空即是色,受想行识,亦复如是。舍利子,是诸法空相,不生不灭,不垢不净,不增不减
I导读:宋老师讲外感模型时曾强调:“不是所有病程长的都是内伤”。而高老师这篇医案则提醒了我们,不能一看到热性的、病*性疾病,就只能想到外感的方法。如果忽略了患者脾胃状态,就有可能会因为追求速愈而变生它病。
东垣法,疗眼疾——高建忠医案一则
作者/鲍丽娜
病*性结膜炎是眼科常见疾病之一。随着医疗体系的不断完善,分科越来越精细,此病在高建忠教授的门诊上并不多见。跟随老师侍诊抄方偶得一例,对老师的治法颇觉回味。遂整理医案如下:
刘X,男,66岁。年7月2日初诊。
患者就诊时已是傍晚,仍戴墨镜不敢摘下,自诉双眼畏光、流泪2月余。伴有晨起咳嗽,鼻流清涕。余无它症。医院眼科诊断为:病*性结膜炎、双眼剥脱性角膜炎。口服药物(具体用药用量不详)及外用滴眼液治疗,效果不理想。该患者面色萎*,形体偏瘦,素体脾胃虚弱(多年的老患者)。问及纳食尚可,睡眠良好,二便调。舌质暗红,舌苔*白薄腻,脉弦缓。
处方(半夏泻心汤合枳术丸加减):生白术5g,炒鸡内金5g,姜半夏9g,干姜9g,*芩2g,*连6g,白花蛇舌草5g,枳实9g,陈皮2g,吴茱萸3g,炙甘草3g。7剂,水冲服(颗粒剂,下同)。
年7月9日二诊:诸症有好转。舌质暗红,舌苔薄白,脉弦缓。
处方(羌活胜湿汤):羌活6g,独活6g,防风6g,川芎6g,蔓荆子6g,藁本6g,僵蚕9g,蝉蜕6g,赤芍9g,丹皮9g,地肤子2g,炒鸡内金2g,甘草3g,*芩6g。7剂,水冲服。
年7月27日三诊:唯诉双眼干涩不舒,余症悉无。舌质暗红,舌苔薄白,脉缓。
处方(益气聪明汤加减):*参9g,炙*芪5g,葛根2g,蔓荆子9g,升麻6g,生白芍2g,炒蒺藜2g,焦山楂5g,炒鸡内金5g,炙甘草3g。7剂,水冲服。
药后痊愈。
医案分析
李东垣在《活法机要·眼证》篇中,开首就有这样一段话:“眼之为病,在腑则为表,当除风散热;在脏则为里,宜养血安神。暴发者为表而易治,久病者在里而难愈。”
为何难愈?如此案患者,年过六旬且患病2月余,不免病情志抑郁,虽郁症未显,但肝脉已现。诸药杂投罔效,纳食虽可,但脾胃功能已伤,视其舌苔白腻便知。
《兰室秘藏·眼耳鼻门》中写到:“白睛赤脉法于阳,故阴阳合传为精明也......夫十二经脉,三百六十五络,其血气皆上走于面而走空窍,其清阳气上散于目而为精,其气走于耳而为听。因心事繁冗,饮食失节,劳役过度,致脾胃虚弱,心火大盛,则百脉沸腾,血脉逆行,邪害空窍,天明则日月不明矣。夫五脏六腑之精气皆禀受于脾,上贯于目。脾者,诸阴之首也。目者,血脉之宗也。故脾虚则五脏之精气皆失所司,不能归明于目矣。”
《脾胃论·五脏之气变论》中又写到:“经云:脱气者目盲,脱精者耳聋,心肺有病,而鼻为之不利。此明耳、目、口、鼻为清窍气所奉于天,而心劳胃损则受邪也。”
故一诊首当治疗脾胃,恢复中焦脾胃升降之职,升清降浊之务。首选经方“半夏泻心汤”加减,并合用“枳术丸”,以复中焦健运。陈皮利气畅脾;白花蛇舌草,微苦、甘寒,清热解*、利湿消肿,针对目赤而设。
方中“枳术丸”由张元素所创,源于张仲景的“枳术汤”,二者虽药味相同,但作用有别。“枳术丸以白术为君,枳术汤以枳实为君。枳术丸治虚、治痞、治食;枳术汤治饮、治气、治积。”(读《内外伤辨惑论》)诸药共奏,恢复中焦枢纽机能,畅通清阳上升道路之功。
二诊症状好转,舌苔转薄白。《内经》曰:男子八八,五脏皆衰。患者年近古稀,阳气虚衰抗邪力弱,且素体脾胃虚。脾胃运化失司,水湿内生,郁遏阳气于脾土之中。推理分析得知,其目疾久治不愈或与湿邪留恋不无关联。此湿邪并非外感,而由内生,即内伤病。
转方“羌活胜湿汤”加清热凉血、散瘀、升清等药物继服。“羌活胜湿汤”出自李东垣的《内外伤辨惑论》,原文如下:“肩背痛不可回顾者,此手太阳气郁而不行,以风药散之。脊痛项强,腰似折,项似拔,此足太阳经不通行,以羌活胜湿汤主之。”
原方主治病症中并未提及可治疗头目病症,但李东垣在《脾胃论》的“羌活胜湿汤”随证化裁中提到过“耳鸣目*”“面痛”二症。可见,只要辨证准确,该方是可以治疗头面部疾患的。
三诊时患者基本痊愈,唯有双眼干涩不适一症。为津液不能随清阳上承于目所致,处方“益气聪明汤”加减,升其清阳,载津液上承。“益气聪明汤”亦由李东垣所创,载于《东垣试效方》:“治饮食不节,劳役形体,脾胃不足,得内障耳鸣,或多年目昏暗,视物不能,此药能令目广大,久服无内外障、耳鸣耳聋之患,又令精神过倍,元气自益,身轻体健,耳目聪明。”该方临床医生喜用,貌似是治疗耳、目疾患的专方,但不要忽略李东垣是站在内伤脾胃的角度应用的。
患者药后痊愈,并不是某一张方子的加减之功。而是以舌苔白腻为辨证的切入点,分清标本虚实,并且有次第的治疗。纵观三诊处方,均站在内伤的角度用药。在攻邪的同时不忘固护脾胃,在调整气机升降的同时兼顾脾运。
《素问·通评虚实论》云:“头痛耳鸣,九窍不利,肠胃之所生也。胃气一虚,耳、目、口、鼻,俱为之病。”案中目疾向愈虽在二诊用药后,却也反证了老师的分析是正确的,即患者脾胃虚损在先,又被湿邪所遏的病理特点。
脾胃乃后天之本,气血生化之源,一身气机升降之枢纽,其正常的生理功能,关系到各脏腑功能的正常运转。临证时,医者不论处方何药,都应该注重患者脾胃功能的正常运转,不能图疾病的速愈人为的损伤病家脾胃,否则对病家来说遗患无穷。正如李东垣所说:“内伤脾胃,百病由生”!
来源:中医书友会,转载请注明出处。
往期推荐
阳气产生于脾,根于肾,萌芽于肝!这个补阳妙法很简单!十大补气穴位,十大补血穴位,收藏!针灸扶阳——立极针法头痛40年,竟然是因为受寒了?
邀请您加入“针灸正骨讨论组”
长按下方