春暖花开话过敏谈谈季节性过敏性结膜炎 [复制链接]

上周我们眼科的门诊量激增，绝大部分增加的病人都是因为眼痒眼红来就诊的。几乎每年我们眼科大夫都可以通过这种方式感知到浓浓的春意。

这种春暖花开带来烦恼有个专业的名称叫做季节性过敏性结膜炎，属于过敏性结膜炎的一种，其发生和季节有关。季节性过敏性结膜炎好发于春季，但不仅仅限于春天。每年从3、4月份一直到10月份都有人发生季节性过敏反应，个体对不同的物质敏感（这种物质我们称之为过敏原，花粉为最常见的过敏原），发生过敏反应的时间段也各不相同。

季节性过敏性结膜炎属于I型变态反应，又称为I型超敏反应，这个超敏反应称号的来源与它来的很快有关。I型超敏反应主要是一种皮肤和黏膜广泛分布的炎性细胞（肥大细胞）发生变化，释放出大量的以组胺为主的炎性物质，从而引起身体一系列不适的一种过敏反应。当人体第一次接触过敏原时就记住了这个它自认为是不利于身体的“坏蛋”，等再次相遇，肥大细胞会快速发生反应，在三五分钟内就释放组胺，让身体顿时感到不适。

季节性过敏性结膜炎有明显的季节性，即每年的同一时段出现不适，主要表现为眼痒难忍、不同程度的眼红，以及粘性可以拉丝的眼部分泌物（也就是眼屎）。有一次有个病人因为眼痒眼红来就诊，在我检查开始前他一眨眼，正好有一小团分泌物一端挂在上睑缘，一端挂在下睑缘，在他睁开的眼皮间形成一条典型的粘丝，我几乎一瞬间知道了他的问题所在。

我们一般会给季节性过敏性结膜炎的患者开三种眼药。一种是稳定肥大细胞的，让它少释放炎性物质，吡嘧司特滴眼液、色甘酸钠滴眼液属于这种药；一种是对抗炎性物质组胺的，可以减轻组胺引起的不适，依美斯汀滴眼液属于这种药；还有一种是人工泪液（市面上有很多种），主要用来中和过敏原。如果已经出现明显的不适时，这三种药最好同时使用，可以较快的缓解症状。单纯用肥大细胞稳定剂可以减少组胺的释放但无法消除已经释放出来的组胺的作用，需要待组织里的组胺耗尽后其作用才能显现出来，常常需要3到5天，因而会给病人药物没有用的错觉。单纯用抗组胺药只能对抗释放出来的组胺，不能减少组胺的释放，不利于后期的控制病情，而人工泪液中和过敏原的作用自然不用过多强调。目前市面上也有同时具备肥大细胞稳定剂和抗组胺作用药物，叫奥洛他定滴眼液，优点是作用强，用一种药有两种药的效果，点药次数少，缺点是属于自费药，也比较贵。

作为患者，在遵从医嘱的同时应该注意日常生活的一些细节以减少不适。

第一，尽量减少外出，尽量在清晨或夜间开窗通风。白天是花粉浓度比较高的时段，尤其是中午，尽量关闭门窗，减少室内的花粉浓度。雨天是个例外，空气中花粉浓度比较低，可以随时开窗通风。如果不适感很严重，外出时可以考虑戴上能密闭眼睛的护目镜。

第二，眼睛痒时千万不要揉眼，越揉越痒，也不要热敷，这些都会促进炎性物质的释放，加重病情。正确的做法是冷敷，用干净的毛巾包上冰块或冰袋，或者凉毛巾，或者冰镇的矿泉水、饮料等，都可以用来冷敷。

第三，注意合理用眼，不要让眼睛过于疲劳。如果本来存在干眼要认真滴用人工泪液。视疲劳和干眼都可以加重病情。

最后，需要提醒大家的是，60%的病人会同时伴随过敏性鼻炎，有连续打喷嚏、流鼻涕等不适，需要滴用一些抗过敏的滴鼻剂，同时注意戴防护口罩，并用温盐水早晚冲洗鼻腔。

如果春暖花开让您难受，希望这篇小文可以助您安然度过。

您健康，我快乐。