北京最佳荨麻疹医院 http://m.39.net/pf/a_8833326.html医院
导语
特应性皮炎（Atopicdermatitis,AD）是一种常见的慢性复发性、炎症性、瘙痒性皮肤病，患者以皮肤干燥、慢性湿疹样皮损和剧烈瘙痒为主要特征，常伴有特应性疾病个人史或家族史，如哮喘、过敏性鼻炎和过敏性结膜炎等。目前AD的确切发病机制尚不清楚，研究表明，免疫异常、皮肤屏障功能障碍、皮肤菌群紊乱等因素是AD发病的重要环节，其中Th2型炎症是AD的基本特征，IL-4和IL-13是介导AD发病的重要细胞因子。
中国特应性皮炎诊疗指南（版）指出，AD的主要治疗目的如下：缓解或消除临床症状，消除诱发和/或加重因素，减少和预防复发，减少或减轻合并症，提高患者的生活质量。虽然目前AD仍然是一种不可根治的慢性、复发性皮肤病，但通过正规和良好的治疗及疾病管理可使AD症状完全消退或显著改善，患者可享受正常生活。AD的治疗手段主要有以下几个方面：疾病管理与患者教育、基础治疗、外用药物治疗和系统治疗，此外还包括紫外线治疗、瘙痒的治疗、抗微生物治疗、过敏原特异性免疫治疗及中医中药等治疗方法，新版指南还首次提出了AD阶梯治疗的概念，即根据AD的不同严重程度，选择不同的治疗方法。
与既往AD指南不同，版指南在系统治疗中首次介绍了AD的生物制剂治疗。度普利尤单抗是我国目前唯一的已经上市的用于AD治疗的生物制剂，可以靶向阻断IL-4和IL-13的生物学作用，抑制2型炎症反应，对AD患者的皮损、瘙痒均有比较明显的改善，同时也可显著提高AD患者的生活质量。中国III期临床研究数据也显示，度普利尤单抗安全性良好，不良事件发生率与安慰剂组相似，最常见的不良事件主要是结膜炎和注射部位反应。
年6月，度普利尤单抗在中国获批用于成人AD的治疗。年9月，度普利尤单抗在中国获批用于12-17岁青少年AD的治疗，目前其在中国的适应症已经更新为：用于治疗外用药控制不佳或不建议使用外用药的12岁及以上青少年和成人中重度特应性皮炎，度普利尤单抗可与或不与外用糖皮质激素联合使用。国外的一些临床研究也表明，在青少年患者中，度普利尤单抗单药治疗可快速改善症状、体征和生活质量，基于皮损、瘙痒和生活质量的改善，应答率大约达80%。在AD的长期治疗方面，52周和3年的随访研究分别证实度普利尤单抗在青少年与成人AD患者中具有持续疗效。
用法用量方面，推荐成人及≥60kg的青少年患者，初始剂量为mg(mg注射两次)，继以每两周一次给予mg，皮下注射给药；推荐≥30kg至60kg的青少年患者，初始剂量为mg(mg注射两次)，继以每两周一次给予mg，皮下注射给药。
小结
AD目前仍然是一种不可根治的慢性皮肤病，在临床治疗中我们要重视患者的疾病管理和长期治疗，不同于传统的免疫抑制剂，生物制剂可以更加精准地抑制AD的炎症反应，使得AD的治疗进入了靶向治疗的新时代。随着AD生物制剂治疗的上市，已有越来越多的难治性AD患者从中获益，症状和生活质量得到了显著改善。我们也坚信，通过正规的治疗和管理，AD是可以得到控制的，AD患者是可以享受正常生活的。
参考文献
中华医学会皮肤性病学分会免疫学组.中国特应性皮炎诊疗指南（版）.中华皮肤科杂志.;53(2)
1-88.
刘萍
医院皮肤科主治医师
北京大学医学部临床医学八年制博士毕业
以特应性皮炎及其他变态反应性皮肤病为主要专业方向
在张建中教授的指导和帮助下进行了全国多中心的特应性皮炎临床研究
首次提出了我国青少年与成人特应性皮炎的诊断标准。至今以第一作者的身份共发表论文6篇，其中SCI论文2篇。主持国家自然科学基金青年科学基金1项，医院院内基金1项，参与多项国家自然科学基金。
内容撰写：刘萍
内容排版：Lyle
Notice
