结膜炎

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TUhjnbcbe - 2023/7/31 8:35:00
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口腔溃疡很常见,几乎每个人都发生过,常见的原因:老百姓说“上火”;医生说抵抗力低下、微量元素低下等。一般溃疡发生后,几天后可自愈。

以下说的病种,与众不同。视力渐进性下降,几乎失明,最后确诊时要追溯到多年前的口腔溃疡,经过是这样:

身边的事了,50多岁男性,发现视力下降并且畏光,晚上的视力比白天好。第一次去眼科看,首诊拟青光眼、结膜炎予消炎、降眼压治疗,一度好转,但视力并没恢复到病前水平。几个月后再次发作,此时视力明显下降,看不了手机,且3米外看人的五官都模糊,看到的直线说弯弯曲曲。再次就医,医院,也是看眼科,眼部检查该院有的基本都转过了,最后怀疑视神经萎缩,但不能确诊。

于是医院,头几天经过检查及治疗后的反应,高度可疑为“白塞病”,主任的问诊:“有没有过口腔溃疡、是否经常发作?有没有过生殖器溃疡?……”回答“有时一年有过一两次口腔溃疡,有时没有,生殖器溃疡在孩童时期有过一回”。最后进行针对性检查,确诊为“白塞病”,经风湿科治疗,视力明显好转,目前还在治疗疗程中。

白塞病,又称为眼、口、生殖器综合征。眼部症状、口腔溃疡、生殖器溃疡对诊断提供线索及依据

白塞病是一种全身性、慢性、血管炎症性疾病。

病理改变是毛细血管、细小静脉、细动脉的血管炎。炎症表现为管壁及其周围组织内以淋巴细胞浸润为主,伴红细胞外溢及中性粒细胞渗出。皮肤组织中见中性粒细胞聚集成脓肿样;毛囊炎可见毛囊周围炎伴脓肿形成。

发病顺序一般是:口腔→皮肤→眼。

发病有急性和慢性两种类型,大多数发病为慢性,在半年以上甚至多年内,先于一个部位发病,经反复发作与缓解后,再蔓延至其他部位。

一、口腔溃疡

多数以此为首发症状,表现为复发性口腔溃疡。轻者溃疡浅,数天内可自愈。而大多数表现为较重的溃疡性口炎,开始为小结节,很快发展成大而深的溃疡,2~4周或更长时间才愈合,溃疡深者可留有瘢痕。溃疡常有明显疼痛,影响进食并产生口腔恶臭。

二、生殖器溃疡

生殖器的溃疡复发率低于口腔溃疡。一般男性发生者较少且症状轻,而女性易患且疼痛明显,甚至可发生在内生殖器及宫颈部。

三、眼部损害

一般发生较晚。损害原因是视网膜血管闭塞性静脉炎。

症状初发时为明显的眶周疼痛和畏光、发作性的结膜炎,继而前房积脓伴葡萄膜炎。后眼球病变包括脉络膜炎、视神经病变、视网膜血管炎等,可发展为青光眼、白内障。一部分人在眼部病变发生后4~8年失明。

除了口腔溃疡外,还有一个特征需注意,就是皮肤容易化脓

本文开头所述案例者,这几年来静脉输液或抽血检查,往往在第二天见针口处长有脓疱。

皮肤的损害发生率仅次于口腔溃疡,大多见于黏膜损害之后。皮损可为丘疹、水疱、脓疱、毛囊炎、痤疮、疖、脓肿、结节红斑和多形红斑等。

有诊断意义的实验——皮肤针刺反应

简单来讲就是用针头扎皮肤,然后24~48小时后观察针眼处的皮肤反应。

阳性反应常在24小时左右在针眼处发生毛囊炎样小红点或脓疱,48小时左右最明显,约4~5天自行消退。病情活动期阳性率高,缓解期反应程度弱且阳性率低。

最后,白塞病归属于风湿性疾病,就医科室为风湿科。关于本病病因尚不明确,认为引起发病的因素有感染、免疫、遗传、环境等。晚期还可累及神经系统、消化道、肺、肾、附睾等器官。关于治疗,目标在于控制现有症状,防治重要器官损害,减缓疾病进展。

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