Q1过敏性鼻炎（AR）与普通感冒如何区分？
普通感冒俗称“伤风”，多由鼻病毒引起。初期表现与AR有一定相似之处，需要鉴别。
Q2AR的诊断标准是什么？
要诊断AR1，症状和鼻腔检查是必需的。AR的典型症状为：喷嚏，流涕，双侧鼻塞，鼻痒。鼻腔检查可见鼻黏膜苍白、肿胀，鼻腔有多量水样分泌物，下鼻甲水肿。
Q3有哪些常用的检查手段可用于诊断AR？
变应原皮肤试验是确定IgE介导的I型变态反应的重要检查手段,称为变应原体内检测,主要方法包括皮肤点刺试验(skinpricktest,SPT)和皮内试验SPT具有高敏感性和较高特异性,一般均在80%以上,因而对AR的诊断可提供有价值的证据,且可用于儿童和老年人,临床推荐该方法3。
血清特异性IgE检测适用于任何年龄的患者，不受皮肤条件的限制，与SPT具有相似的诊断性能3。
Q4AR会引起哪些伴随疾病？
1）支气管哮喘3AR是哮喘发病的独立危险因素,40%的AR患者可合并哮喘上下气道炎性反应具有相似性并相互影响,被形容为“同一气道同一疾病”临床应根据患者的病史症状胸部查体和肺功能检查等确定是否伴发哮喘。
2）变应性结膜炎3AR患者经常出现眼痒流泪和眼红等眼部症状,在季节性AR患者中眼部症状更多见,甚至可高达85%。
3）慢性鼻-鼻窦炎3变态反应是慢性鼻-鼻窦炎的发病相关因素之一慢性鼻-鼻窦炎分为不伴鼻息肉和伴有鼻息肉两种临床类型主要症状为鼻塞黏性或黏脓性鼻涕,可有头面部胀痛嗅觉减退或丧失鼻内镜检查可见来源于中鼻道嗅裂的黏性或黏脓性分泌物,鼻黏膜充血水肿或有息肉
4）上气道咳嗽综合征3鼻腔鼻窦炎性疾病引起鼻分泌物倒流至鼻后和咽喉等部位,直接或间接刺激咳嗽感受器,可导致以咳嗽为主要临床表现的一类疾病称为上气道咳嗽综合征,是儿童和成人慢性咳嗽的常见病因。
5）分泌性中耳炎3是以中耳积液(包括浆液黏液浆-黏液)及听力下降为主要特征的中耳非化脓性炎性疾病AR可能是儿童分泌性中耳炎的发病相关因素之一
6）阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征3是指睡眠过程中频繁发生部分或全部上气道阻塞,扰乱正常通气和睡眠结构而引起的一系列病理生理变化
Q5AR可以治愈吗？
目前没有治愈AR的方法，治疗目的为控制症状，尽量减少发作次数，改善患者的生活质量。
Q6过敏性鼻炎有哪些治疗手段?
过敏性鼻炎的治疗原则包括环境控制药物治疗免疫治疗和健康教育,概括地形容为“防治结合,四位一体”环境控制主要是指避免接触变应原和各种刺激物，此乃本病防治策略中的一个重要组成部分,但通常很难达到。过敏性鼻炎的主要治疗方法是药物治疗和变应原特异性免疫治疗4
Q7过敏性鼻炎的治疗药物都有哪些?
一线治疗药物包括鼻用糖皮质激素口服第二代抗组胺药鼻用抗组胺药口服白三烯受体拮抗剂而二线治疗药物包括口服糖皮质激素肥大细胞膜稳定剂鼻用减充血剂鼻用抗胆碱药4。
Q8鼻用糖皮质激素对哪些症状有效?
鼻用糖皮质激素过敏性鼻炎的一线治疗药物，临床推荐使用。其对过敏性鼻炎患者的所有鼻部症状包括喷嚏、流涕、鼻痒和鼻塞均有显著改善作用，是目前治疗AR最有效的药物，有显著的抗炎抗过敏和抗水肿作用。其抗炎作用为非特异性,对各种炎性疾病均有效,包括基因效应(基因组机制)和快速效应(非基因组机制)快速效应可在短时间内控制急性炎性反应,缓解症状;基因效应需数日至数周起效,可持续控制炎性反应状态4
Q9鼻用糖皮质激素的安全性如何?
鼻内局部使用糖皮质激素可以使高浓度的药物直接作用于鼻黏膜的糖皮质激素受体部位而发挥治疗作用鼻用糖皮质激素的安全性和耐受性良好,其局部不良反应主要有鼻腔干燥刺激感鼻出血咽炎和咳嗽等,症状多为轻度鼻用糖皮质激素的全身不良反应较少见4
Q10鼻用糖皮质激素的治疗时间是多久？
鼻用糖皮质激素可用于轻度和中-重度过敏性鼻炎的治疗,按推荐剂量每天喷鼻1~2次,疗程不少于2周;对于中-重度持续性过敏性鼻炎，鼻用糖皮质激素是首选药物,疗程4周以上持续治疗的效果明显优于间断治疗4。
参考文献
1.LeiCheng,etal.Chinesesocietyofallergyguidelinesfordiagnosisandtreatmentofallergicrhinitis.AllergyAsthmaImmunolRes.;10(4):-
2.中国医师协会呼吸医师分会,等.普通感冒规范诊治的专家共识.中国急救医学.;32(11):-
3.中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会鼻科组,等.变应性鼻炎诊断和治疗指南（年，天津）.中华耳鼻咽喉头颈外科杂志.,1;51(1):6-24
4.中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会鼻科组,等.变应性鼻炎诊断和治疗指南(年,天津).中华耳鼻咽喉头颈外科杂志.,1;51(1):6-24