导语
锌是人体必需的微量元素之一，在人体生长发育过程中起着非常重要的作用，被誉为“生命之花”和“智力之源”。锌参与人体内多种酶的合成，几乎参与人体内所有的代谢过程。对增强免疫功能，促进儿童大脑及智力发育至关重要。
儿童锌缺乏的营养防治
由于锌主要存在蛋白质及各种金属酶中，细胞内的锌量直接调节着锌酶的活性，控制着各种代谢过程。特别是蛋白质、糖及脂肪的代谢过程，以及核酸的合成和降解作用，具有广泛药理作用。在我国，学龄前儿童缺锌的情况并不少见，据《中国十城市0-6岁儿童健康状况调查报告》数据显示，60%儿童缺锌。主要原因是婴幼儿、少年儿童正处于生长旺盛期，比成人需要更多的锌，但日常食物中锌含量较少，单纯依靠食物无法补足儿童生长所需的锌。
锌元素的代谢及生理功能
锌广泛分布于人体内不同的组织器官。锌在小肠内以主动转运方式吸收，膳食锌摄入和肠道锌排出两者调节着体内锌的代谢平衡。
锌缺乏症的诊断
缺锌的临床表现：
不同程度锌缺乏症的好发人群、症状和体征不同。
（1）轻度锌缺乏症多发于短期锌摄入不足的人群，症状和体征多不典型，识别存在一定困难。
（2）中度锌缺乏症多见于长期锌摄入不足或伴发腹泻病的人群，临床表现可见腹泻、生长迟缓、厌食症、性成熟延迟、行为改变等表现。（3）重度锌缺乏症少见，一般发生于患肠病性肢端皮炎或长期使用青霉胺治疗肝豆状核变性(WD)的患儿，以口部、肢端周围皮炎、腹泻、脱发三联征为特征性表现。
不同年龄儿童及青少年的锌缺乏症临床表现存在差异。
（1）新生儿、婴儿、幼儿及学龄前儿童，锌缺乏症多发认知能力受损，行为及情绪改变等症状，严重锌缺乏时可见肢体或口周的皮损。
（2）脱发、生长迟缓、睑结膜炎和反复感染多见于学龄期儿童的锌缺乏症，青春期青少年锌缺乏症可出现性成熟延迟。
缺锌的实验室检查：
血浆/血清锌是目前临床常用的反映人体锌营养状况的实验室指标。
血浆/血清锌用于锌缺乏症的诊断时需注意几点问题:
1.血浆/血清锌对轻度锌缺乏症敏感性低;
2.检测结果易受多种因素影响，如急慢性炎症反应、检测时间点、样本采集和处理的方式等。
一般不推荐发锌作为锌缺乏症的诊断指标。
锌缺乏的常见原因
（1）供给量不足。锌主要靠食物供给，以动物性食物供给为主，如蛋*、瘦肉、鱼类、动物内脏及奶类。（2）吸收不良。锌食入后在小肠内吸收，婴幼儿最易腹泻，腹泻造成锌在肠内吸收减少，故经常腹泻的小儿易缺锌。
（3）丢失过多。失血、溶血、外伤及烧伤时，锌可随体液丢失。
（4）某些遗传缺陷病。
锌缺乏的预防
人体中的锌元素主要通过膳食获得。
预防锌缺乏，首先需要坚持均衡膳食，动物性食物和植物性食物合理搭配，避免偏食，进食一些锌含量较丰富的红肉(牛肉、瘦猪肉、肝脏等)、部分海产品(如牡蛎，但不宜大量食用)、鱼类、禽类等。
对易患缺锌的高危人群适当补充锌的每日供给量，如早产儿/低出生体质量儿、慢性腹泻和吸收不良综合征的患者、长期采用肠外营养的患者等。
锌缺乏症的治疗
出现锌缺乏时，首先积极去除纠正缺锌原因。锌元素的补充应优先日常膳食补锌。对于早产儿缺锌，正常母乳喂养通常足以纠正。如果母体锌储备过度消耗或锌缺乏，母乳可能会缺锌。哺乳期成年妇女的每日推荐饮食锌摄入量从每天11mg增加到每天12mg。如果乳汁分泌低，婴儿将需要补充替代。1.食物补锌对于刚出生的婴儿，建议早开奶。因为初乳含锌量为成熟乳的6-7倍，更利于补锌。锌主要来源于一些动植物体内，适宜地调整膳食，有利于调整体内锌含量。
2.药物补锌
补锌治疗应口服给药，宜选用易溶于水、易于吸收、口感较好、性价比高的补锌药物。
参考资料
1.儿童锌缺乏症临床防治专家共识.儿童微量营养素缺乏防治建议.锌与人类健康_王福俤译_.中国居民膳食营养素参考摄入量(版）
来源｜好医师
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